Antrag auf Registrierung als berufliche_r Betreuer_in nach §§ 23 ff. BtOG

Datenschutzerklärung

Ich habe die allgemeinen Hinweise und die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und erteile die Einwilligung zur Verarbeitung meiner Daten. Dies bezieht sich auch auf die von mir eventuell mitgelieferten Anlagen.*

Registrierung als:

Neubetreuer

Kontaktdaten

Anrede*

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Ort*

Straße und Hausnummer*

Geschäftliche Adresse abweichend

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Unterlagen

Sachkundenachweis

Abgeschlossener privilegierter Studiengang gemäß § 7 Abs. 6 BtRegV (Befähigung zum Richteramt, Sozialpädagogik, Soziale Arbeit) oder

Anderweitige Nachweise der Sachkunde gemäß § 7 Abs. 1 bis 5 BtRegV (z.B. Ausbildungsnachweise, Studienabschlüsse, Weiterbildungsnachweise mit Prüfungen, etc)

Zeugnis über den erfolgreichen Abschluss eines anerkannten Sachkundelehrgangs nach § 6 BtRegV

Führungszeugnis

Ein Führungszeugnis für behördliche Zwecke gem. § 30 Abs 5 BZRG habe ich beantragt. Es wird Ihnen direkt vom Bundesamt für Justiz übermittelt.

Schuldnerverzeichnis

Auskunft aus dem zentralen Schuldnerverzeichnis nach § 882b ZPO.

Nachweis

Berufshaftpflichtversicherung

Der Nachweis einer Berufshaftpflichtversicherung gem. § 23 Abs. 1 S. 2 Nr. 3 BtOG wird nachgereicht (HINWEIS: Der Abschluss ist bei Antragstellung noch nicht erforderlich!)

Nachweis einer Berufshaftpflichtversicherung gem. § 23 Abs. 1 S. 2 Nr. 3 BtOG

Erklärungen gemäß § 24 S. 2 Abs. 1 Nr. 3 und 4 BtOG

Hiermit erkläre ich, dass derzeit kein Insolvenz-, Ermittlungs- oder Strafverfahren anhängig ist.

Außerdem erkläre ich, dass in den letzten drei Jahren vor Antragstellung eine Registrierung als Berufsbetreuer nicht versagt, zurückgenommen oder widerrufen wurde.

Erklärungen gem. § 24 Abs 1 Satz 3 BtOG, § 11 BtRegV

Ich beabsichtige beruflich Betreuungen zu führen im zeitlichen Umfang von: (z.B. in Vollzeit oder in Teilzeit mit xy Wochenstunden)

Zu meiner beabsichtigten Organisationsstruktur teile ich gem. § 11 BtRegV folgendes mit:

Anzahl und Beschäftigungsumfang (Wochenarbeitsstunden) von Mitarbeiter*innen

Art und Umfang der Räumlichkeiten in denen die Tätigkeit ausgeübt werden soll:

Art und Umfang der Erreichbarkeit, Regelung bei Abwesenheit:

Begründung, worin die für die Führung der Betreuung nutzbare Berufserfahrung besteht. Bei mehrjähriger Erfahrung als ehrenamtlicher Betreuer: Nachweis über Bestellung und Teilnahme an Schulungsmaßnahmen

Einverständniserklärung zur Datenweitergabe

Ich bin damit einverstanden, dass meine Kontaktdaten (Name, Anschrift, Email) an die jeweils gewählten Vertretungen der selbstständigen beruflichen Betreuer weitergegeben werden, damit Informationen aus der örtlichen Arbeitsgruppe an mich weitergegeben werden können.

Nein

Ich bin Vereinsbetreuer_in. Eine Einverständniserklärung zur Datenweitergabe ist nicht erforderlich.